前言
寶寶有異位性皮膚炎,連帶地整個生活品質也會大打折扣。這時家長首要的任務包括:
避免易致過敏的食物及去除環境中的過敏原,同時加強寶寶肌膚保濕,及積極配合治療,
以降低寶寶肌膚負擔。
異位性皮膚炎停‧看‧聽
異位性皮膚炎是一個慢性、高復發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病,在台灣的盛行率約為8~10%。
近年來由於異位性皮膚炎盛行率一直上升,因此格外受到大家的重視。
雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀,但以小朋友為主,大約60%的患者在一歲之前就出現症狀,
85﹪在5歲之前就會發病。一般而言,有異位性皮膚炎的孩子,皮膚會比較乾燥,易有搔癢感、
敏感易受刺激。而且有時皮膚是完好的,有時會有濕疹出現。異位性皮膚炎目前發聲原因不明,
根據研究分析,基因以及環境有很大的關聯。
在嬰幼兒時期,異位性皮膚炎多出現膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚。隨著年紀增加,
濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處,臉部及頸部也常發生。
影響層面除了外觀,患者的睡眠品質也常受影響。而如何照顧這樣的小朋友,
更是父母親的一大困擾。(以上所提的好發部位,若琳全部都有)
小心!過敏進行曲的警訊~
異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係,是所謂「過敏進行曲」(Atopic march)的第一步,
接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據長庚醫院在2002年在台北巿所做的
ISAAC(International Study of Asthma and Allergy in Children)調查顯示,
兒童異位性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多,目前台北巿國小一年級生有10.6%
曾有異位性濕疹,而且在最近一年仍有症狀者佔8.6%,而國中二年級生的調查顯示7.4%
有異位性濕疹,而最近一年仍有症狀佔5.5%,在在提醒父母留意異位性皮膚炎相關的問題。)
(若琳的確也有過敏鼻炎,不過目前僅在早上温差大或灰塵多時會打打噴嚏。)
加強日常照護 寶寶少受苦
【照護篇】
幼兒中重度異位性皮膚炎的患者中,約40%有食物過敏。容易引起過敏的食物包括:
牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮。另外,誘發氣喘或過敏性鼻炎的主要危險因子
—空氣過敏原(例如塵蟎、動物皮屑、鰴菌),同樣會誘發異位性皮膚炎發生及惡化,
所以環境防範以及食物控制也是重要的預防措施。
(若琳會過敏的食物很多,除以上所述,還有蕃茄、玉米、芝麻、外面的麵包、油炸食品,
有毛的水果我也不曾讓她嚐試,飲食上真的要很注意,還好自從讓她飲用自製十種水果酵素後,
她已經可以吃許多食物了。)
(在此之前,因為若琳可以吃的食物比一般小朋友少,所以在飲食的部份一定要多加給予自然且
營養的添加食物,以增加其體抗力和改善其體質。平常我會煮綜合穀飯、幫她補充小朋友
綜合維他命及綠藻,在飯菜上面加素食三寶粉(亞麻仁粉、啤酒酵母粉和小麥胚芽粉),
還有飲品以黑糖茶、天然果汁為主,並在飲品中加入黃金鼠尾草仔。),
這些日常飲食照料持續中。
(去年若琳會發生嚴重的全身性異位性皮膚炎的原因是,一直被我們忽略的動物皮屑和毛。
去年以前,我們由於某種原因,得常常到朋友家,他們家飼養了貓和狗,
而且是任由其在房子內活動,小朋友又很喜歡小動物,所以接觸率很高,
要不是有醫生的提醒,我們實在不知道該遠離這樣場所,只是納悶著,
為什麼她的傷口怎麼都不會癒合,果然在減少出入朋友家後,若琳的病情被控制住了。
★慎防搔抓、摩擦使病情惡化
不僅使得紅疹惡化,長期下來皮膚也會增厚。處理方式有二:
1.保持幼兒指甲光滑及清潔,防止抓癢時皮膚受傷。
(只要她有抓癢的動作出現,我就幫她補擦乳液,盡量避免她抓破皮膚,
因為一旦皮膚被受傷就很難癒合,但現在只要勤抹十種水果酵素在傷口,
很快就癒合。)
2.當寶寶感到搔癢時,家長可使用保濕劑(moisturizer),減緩他抓癢或摩擦的情形。
(保濕一定要做到確實,尤其是冬天,我給若琳用的的艾芙美異位性皮膚炎專用糸列,
巴西的冬天,又乾又冷,一天得幫她擦好次超級保濕霜,否則一乾就會癢,
一抓起來可不得了了。)
★減少外來物之刺激
1.先將新衣服洗過再穿,以防福馬林(Formaldehyde)及其他刺激性化學物品還存在新衣服上面。
2.選擇棉質或混棉的衣服,比較不易刺激皮膚;並移除會困擾皮膚的衣服標籤;
如果縫線會造成皮膚不適,試著在家中將衣服反穿。
(所有衣服的標籤 一定得移除,才不會困擾著小朋友,不只傷害皮膚也影響情緒。)
3.若擔心衣服清潔劑造成寶寶肌膚刺激,建議家長盡可能使用無色無臭的液體清潔劑;
洗完衣服後可再次沖洗,徹底清除殘留的洗衣劑。
4.避免過度日曬。寶寶6個月以後,外出時可用防曬係數SPF15或以上的防曬乳液。
如果防曬乳液對皮膚有刺激性,建議更換不同廠牌或使用臉部專用的防曬乳液。
(出門前一定要抹防曬,如果當日的太陽很大,回家後一定要再幫她抹蘆薈膠以鎮定曬後肌膚。)
5.較大患者每次游泳後,記得使用微量的清潔劑清除身上所殘留的化學物品,並且使用適量的
保濕劑來保持皮膚的滋潤。
【保養篇】
日常保養方面,異位性皮膚炎的幼兒大部分在保濕上都做的不夠,提醒家長多加小心。
皮膚乾燥可能使異位性皮膚炎的症狀加劇,而吹風、低溼度、肥皂、某些護膚產品,
及清洗或沐浴後沒有保溼,也都會造成皮膚乾燥。
針對幼兒皮膚乾燥的問題,應加強補充失去的水分。最有效的方法是採泡盆浴或洗澡,
洗完後,家長可用布巾溫柔輕拍他的身體,但不要全擦乾,讓皮膚含有一些溼度,
然後立刻為他塗上一層保溼劑以確保水分保留於皮膚上。筆者建議如下:
★每天泡澡及保濕,使用溫水(非熱水)泡澡或淋浴,每次約15~20分鐘,
讓皮膚得以吸收水分。
★為寶寶清潔時,可使用微量沐浴清潔劑,並避免他搔抓身體。
★沐浴後,輕拍寶寶身上多餘水分,並立刻抹上醫師開的藥物或保濕劑以保持皮膚的濕度
(如果使用藥物,勿於藥物上再塗一層保濕劑)。
(起初沒讓若琳用沐浴乳洗澡,但有一次還特別上藥房買小朋友敏感肌膚専用的肥皂,
沒想到用了病情更加嚴重。後來我用左手香打汁給她泡澡,去年回台灣也買了
艾芙美的異位專用浸泡液,而現在則是用十種水果酵果給她泡澡。)
清潔、保養品怎麼挑?
便可以使用保溼劑。夏天容易流汗,家長可選擇乳液保溼劑,冬天或幼兒為極度乾燥膚質,
則可選擇乳霜保溼劑。
沐浴清潔劑使用香皂或是液態狀沒有限制,可選用標示「敏感肌膚專用」
(sensitive skin)的產品。特別是無香精無人工色素為優先。
【治療篇】
一味使用藥物卻不見成效,不僅浪費醫療成本,對病人幫助也就大打折扣。
如果做好上述異位性皮膚炎平時照護工作,相信異位性皮膚炎都會受到很好的控制,
要有信心,別忘了兒童異位性皮膚炎八成以上都會痊癒。
(以前只有傷口在無法控制且有漫延現象時,我會用醫生開的藥膏幫她塗抹,但現在都只用
十種水果酵素,傷口就會很快癒合。)
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